心に残るvideo

https://www.youtube.com/watch?v=jln0ZsovRfs

心。

稲森和夫さんの著書に．

「人生で起こってくるあらゆる出来事は，自らの心が引き寄せたものです。」

と記載されていた．非常に感銘を受けた．

人が自分をどう見ているかを理解した上で行動する

あるYouTuberの言葉です．

上記を理解しないで行動している人

→殆ど成功できない

との事です

上記を理解しないで行動して成功した人は

→たまたまそういう環境にいただけ

と，彼は述べていました．

私には響きました．

誰もやりたがらない仕事をやる

忍耐を鍛える為には適している

しかし，達成しても得るものは無し

時代に追従する

時代に追従しないと，時代に取り残された人物となる．

現代において，時代の追従とは何か．

若い世代，いわゆるZ世代との共存では無いかと最近思う．

自身の考えを変える転機である．

受け取り方

上司，部下からやり取りをメールでいただく．

SNSと同じく非常に一方的な時がある．

私はそうならないようにしたい．

気遣いと本人は思っているが

他者へ気を遣っていると私が思っていても，

他人へ気づかれなければ

それはただの思い違いになる

同門の先生のブログ

https://yamauchi-akihiko.tumblr.com/post/156928186743/%E5%9F%B7%E5%88%80%E5%8C%BB%E3%81%B8%E3%81%AE%E9%81%93

私は非常に感銘を受けた．

後輩に呼んで貰いたいと思い，転送した．

ファイル転送システムの恩恵

Google drive, One drive, i Cloud

などデータがクラウドに保存できるようになった．

先日，業者の方に教えて頂いたのだが

web上でファイルをやりとりできるファイル転送システムというのがある．

様々なシステムがあるが

上限200GBまで共有できるシステムがある．

匿名化すればDICOM画像共有がすぐにできる．

有り難い．

CDに焼いて郵送すると日本国内では2-3日かかる情報が

良好なweb環境にあれば1時間あれば共有できる

時代の変遷

医師20年目が近づこうとしている．

私が医師に成り立ての頃と，現在は教育環境が大きく異なる．

外科手技はGoogle,YouTubeにほとんど掲載されておりweb環境があればいつでも勉強できる．

昔のように教科書やVHSビデオを借りて見るという作業が不要である．

良質な環境がweb上にある．

有り難い話である．

大迫傑

多くの日本メダリストが誕生した東京オリンピック。それに比べると僕の結果はちっぽけかもしれません。
でも、今まで真っ直ぐに頑張ってきた自分に、そして今まで僕の「真っ直ぐ」を倒れない様に支えてくれた人たちに、誇れるレースが出来た。その事が僕にとっては何事にも変えがたい勝利です。

そして、これから新しい一歩を踏み出していくランナーや子供達の背中を少しでも押せたのなら嬉しいです。

次は誰かじゃない、君がやるんだ!

彼の生き様はカッコいい

技術の言語化

1. 若き外科医 vs ベテラン外科医　普段言えない異論　反論　前向きディベート
   趣旨

   　手術場は真剣勝負の場で外科医たるもの無口であり若手は先輩外科医から手術手技を盗み習得するといった伝統的風潮がある。一方若手外科医は先輩から手術手技の暗黙知を言語化して教えて欲しいと願っている。この意識の相違は、手術、臨床、研究、教育などすべての外科医療の背景に昔から横たわっており時にはコミュニケーション不足による若手外科医とベテラン外科医の間に世代間の溝を作ることがある。このジェネレーションギャップをどう解決すれば良いか、溝を埋めるまたは作らないようにするための心構えについて多忙な臨床を抜けだしフラットな立場から双方にとって建設的なディベートをお願いしたい。

ある学会のセッションです．

皆が悩んでいるようです．

学生時代スポーツに没頭していましたが．

上級生が手取り足取り教えてくれる事はありませんでした．

見て盗んで，人より多く練習する．

それがスポーツがうまくなるコツだったと思います．

うまくならない人は自然と辞めていきました．

スポーツと外科医は似ている部分があると思っています．

今後の外科医界がどうなるかを注視します．

【Tokyo_Olympic2020】

東京オリンピック2020が開幕式を行った．

開催の是非に関して様々な意見があった．

モノを購入したときの思い出

こんにちは．

昨今，Web上で何でも買えるようになりました．

緊急事態宣言発令中であり，外出の機会が減り益々オンラインで購入することが多くなりました．

ふと思うと

「この万年筆，A百貨店で〇〇歳の時買ったんだよな〜」という

思い出の場所が無くなってしまった気がします．

もうこういう発言がおじさんなのですが．

思ったことを書き記しました．

PS：先日実習に来ている学生さんに質問したらカセットテープという存在を知りませんでした．

素直であるということ

こんにちは．

良い指導はできないのですが後輩の指導にあたる機会が多くなりました．

大学という組織上，数多くの後輩と関わります．

各医師の性格にあわせた話をするように心がけています．

昔は気づきませんでしたが上級医から教えを請う為には

上司にあわせて行動することが必要だったのだなと思います．

と，いうことを若い先生に伝えたいと思う今日この頃です．

時代錯誤なのかもしれませんが．

4.5倍の拡大鏡

慣れてきて非常によく見えるようになってきました．

見え方に脳が追いついてきた感じがします．

Hand-eye coordination

Magnifying Surgical Loupes

こんにちは．

心臓血管外科医にとって欠かせない道具である，拡大鏡を先日新調しました．

倍率が大きくなると視野が狭くなります．

そして少しでも手術野との距離がずれると焦点が合わなくなります．

鼻当てや，ツルの部分でしっかり自分の頭にあった固定が必須になってきます．

Googleで探しましたが，この点について書かれているweb pageはあまり見当たりません．

拡大鏡をつけてよりよい治療が出来るように精進して参ります．

そうですね

http://www.creators-station.jp/column/38517

この記事は1年前くらいに他の先生に教えて貰いました．

自身に足りないことで有り，実践しているつもりですが未だ未だ到達できていないかもしれません．

どの立場になっても，自分以外の人から学ぶ事は非常に多いです．

自分の態度や言動で，他人の助言を得られないのは非常に勿体ないと思います．

歳をとったいま，自身への戒めとしたいとおもいます．

Mentor

Mentorというのは「師匠」の事です．

googleで検索すると上記のような図がでてきました．

おそらく

左：これから成長する弟子

右：成長を促す師匠

かと思います．

「弟子」である芽は，上司から水や栄養分をもらいたいところです．

今までは，自身が学年が下だったこともありそのことばかりに注目していました．

どこにいけばいい師匠にであえるのか．

しかし，今自身が後輩と接するようになり時に師匠に近い存在になる事があります．

成長を促す立場になると，

自身が後輩にきちんと適したタイミングで適した量の水を与えられているのかと思いました．

適したタイミングと量でなければ，後輩の芽をうまく育てられない可能性があります．

夢を追い続ける

こんにちは．

秋の様子を呈してきております，札幌です．

コロナウイルスはまだ収束にいたるまで時間がかかりそうです．

生活に変容をもたらしましたが，それに対応して

夢を追い続けて生活してゆきたいと感じる日々です．

進化

先日以下の記事をみました．

https://jikei-tropmed2.wixsite.com/covid-19/what-s-corona?fbclid=IwAR0p0hjqB0VZAmSS6ve4wO3Upoi2ivzPnqX3tXIjyN9S6rCxI_8c-tUB5DA

ウイルスは自身の生存の為に，宿主が致死的にならないように進化するようです．

その為に現在肺炎を起こすウイルスが，上気道炎を起こすウイルスに変貌するようです．

宿主の致死率が下がり，ウイルスが宿主の中で生存できる可能性が高まる．

これはウイルスにとっては「進化」になるようです．

この記事をみると自粛を続け，上気道炎ウイルスへの変貌を気長に待つのが良いと思いました．

大切なモノ

こんにちは．

久しぶりに投稿します．

世の中はコロナウイルスが蔓延して，生活も精神も奪われてしまっています．

自分も毎日コロナウイルス関連の記事をみて精神的に落ち込んでいます．

コロナウイルスにより

自分の将来の夢

が変更を受けざるを得ない人もいると思います．

この生活の中で

自身が大切にするモノは何か

という事を毎日考えさせられます．

今日の勝ちを作る

マラソン日本記録の大迫傑選手の言葉です．

調子が毎日良いわけではない．
何か目標を作って日々それを達成する事が非常に大事だと．

毎日，何かに勝ちたいです．

努力と結果

必ずしもイコールではありません．

王貞治さんの言葉に
「努力しても報われないことがあるだろうか。
たとえ結果に結びつかなくても、努力したということが必ずや生きてくるのではないだろうか。
それでも報われないとしたら、それはまだ、努力とはいえないのではないだろうか」
とあります．

僕は努力がまだ足りないようです．

クラウドの恩恵

Google社の連携は非常に優秀だと思います．
以前であれば，様々なデータを初期化した後手作業で入れていたものが
アカウントを使用してログインするだけで
初期化前と同じようにすぐに使用できます．

パソコンの初期化

パソコンのHDが重くなってしまい，不要なファイルを消去していても空き容量が少なくなりました．







思い切って初期化を行いました．
空き容量が増え，動作がはやくなりました．
ただ，設定のために20年来使い続けてきたメールアドレスにログインできなくなりました．
2段階認証を新たに設定しようとして引き起こした事象です．
どんなことにもメリット，デメリットはあります．
そのクラウドにだけ入れていた情報がありました．
バックアップは常に様々な箇所に必要だなと思いました．
日々どんなことからも学びです．

WindowsかMACか

パソコンを使う際に必ず話題になります．

日本のシェアとしては
Windows 86.2%
MAC 10.5%
Linux 2.5%
です

私はMACを使う機会が多いのですが，統計ソフトを使用する際の相性の為にWindowsも使用します．
以前記事にしましたが，仮想デスクトップというシステムで
一台のMACパソコンで両方使うことができます．

統計ソフトがwindowソフトのみで解析できない事も多々あります．
それぞれの長所短所を踏まえた使用ができるといいなと思っております．

Rという統計ソフトを使う.ver003

EZR
R studio
という使いやすさがさらにましたCommandがあります．
先人の努力に感謝です．

Rという統計ソフトを使う.ver002

Rというソフトはその統計解析方法がプログラム言語で行われます．
色々な解析が，web上で開発されていてそれを自分でみつけて，実行します．
解釈が不確かだと時間がかかります．

世に売られている，統計ソフトウエアはこれが直感的にできるようにプログラミングされています．
ソフトウエアはこういうふうに作られるのだなと実感します．
それはお金が発生するなと実感しました．

棒グラフの色を変更したり，幅を変更したり．
自分で行うと時間がかかります．

勉強になります．
もっと勉強して使い勝手よくしたいです．

Rという統計ソフトを使う.ver001

Rという無料統計ソフトがネット上で使えます．
非常に軽いソフトです．
けど，使うのが難しいと聞いていて回避していました．



googleで色々検索しながら本日一日かけて勉強したら
少し使えるようになりました．

グラフの色を自分で打ち込んで変更したりする楽しさがあります．

プログラムの文字を間違えたら全く反応されません．
たとえば，カンマとピリオドを間違えたら反応しません．

年代がバレてしまいますが，
ドラゴンクエスト2の復活の呪文を思い出します．
ゲームの状態を保存するのに50文字程度のひらがなをノートに記載するのですが
一文字でも間違えたら全くうんともすんともいいません．
その前の記録が残っていたら少し巻き戻してやれるのですが，
それが期間があいてしまったらだいぶ前からやり直さないといけなくて
時間が無駄になってしまいます．

子供の頃は，不条理なゲームだなと思っていましたが．
これから社会に出る子供への制作会社からのメッセージだったのかもしれません．

仕事になるほど
きちんと記録を残して管理することが重要です．

気づけば

08月も数日が経過しました．

Summer student

夏休みを利用して，臨床研究をする学生さんが非常にたくさんいます．
将来，自分の就職に有利になるように沢山研究されております．
施設による異なる面はあると思いますが，所属先から給料が出るようです．
Motivationになるのがよくわかります．
米国はお金という手段を使用する事が何においても上手です．
経済の循環が良い理由がわかります．

銃社会に共存する

銃による犯罪が起こる中で生活をしています．
先日，買い物に行く先の駐車場で拳銃強盗が起きました．
出会いませんでしたが，今後出会う可能性が常にあります．

決め事としては
命は助けてもらう
お金，カード何でも渡す
決して反抗しない
です．

銃は一瞬でその人の人生を奪います．

普段からすきを見せない生活を心がけています．
車内には何も残さずお金目のものは見えないようにする．
現金は必要最低限，クレジットカードは必要なときだけ持ち歩く．
車に乗る時，降りる時かならず四方八方を確認してから行動しています．

命は奪われずに過ごしたいです．

様々な事象がうまくいかない

分けて考えないといけません．

メールの返信

仕事のできる上司はメールの返信が早く的確な気がします．

他の方に電子メールを読んでもらいたい．いつ送るべきか？

自分のメールを上司に読んでもらいたい時．
いつメールを送るのがよいでしょうか？

例えば病院長の方に送る時．
時間と気持ちに余裕がある時が良いですよね．
かといって，休日に送るのは見てもらえない可能性があります．

私は，平日の朝メールチェックが行われる時間に送るのが良いかと思っています．
Websiteを数件検索したのですが，そのように書いているサイトもありました．
曜日としては週の初めは会議や手術が重なり，目は通してもらっても返信はもらえない可能性があります．
週の終わりにかけて時間ができれば返事がもらえる可能性が高くなります．
状況に応じてなのですが．

目にとまりやすいように
シンプルな題名
シンプルな本文
をこころがけています．

メールでだめなら電話
電話も難しければ直接訪問
という手段が残されています

バジルの挿し芽

残念ながら枯れてしまいました．
楽しみにしていて下さった方いましたら大変申し訳ありません．
また，機会をみつけて再挑戦します．

統計における欠損値

医療論文において
患者様のdataに欠損値が生じる場合があります
例えば，緊急入院だったので入院時体重がわからなかった

日常臨床では，
患者様が元気になってから体重を測り直して
それを代入する事が多いと思います．

欠損値を代入するか，あるいは欠損として進行する事が多かったです．

考えれば当たり前なのですが，統計ソフトで推定値を代入してくれます．




統計の事を調べていると必ず
マーケティング予測
に関するサイトに出会います

これは
過去の統計を活かして
今後のマーケティングにつなげるためです

例えば

札幌市西区にあるAコンビニエンスストアで
昼の12時に
20代の女性が
パスタを買うことが多い

という過去の統計があれば
Aコンビニエンスストアでは
昼にパスタを仕入れると
売上があがる可能性が高くなります

医療では
過去の治療成績を調べて統計解析して
未来のよりよい治療に繋げる為に統計解析が使用されます．


統計学は
これまでの情報を後方視的解析をして傾向を掴み
前向きな検討に活かすという事を目的としているので
経済と医療が繋がるところがあるのだなと感じます


医師を志した時は，医師が人の為に役立つ職業だと思って目指しました
それは直接的な接触があるからなのだと思います．
直接繋がりが無さそうに感じる統計が
医療の質を評価して最終的には人の役に立つ

いま，医療統計を勉強していて感じていることです．

ちなみになのですが

バジルの記事を書くようになってから
ブログのアクセス数は右肩下がりになりました．
バジルは『研修医ブログ』には適さないです．

バジルの挿し芽11日目

ずっと待っていましたが，ついに茎が傷んできました.....
生命の神秘を感じれないまま






状況を打破するために
思い切って，傷んだ茎を除去して，土に戻しました．
生命を祈るのみです．





残る一本の挿し芽は引き続き水耕栽培を続けます．
残念ながら根が出てくる気配は無く，次第に葉が力が無くなってきています．

バジルの挿し芽8日目

まだ生えません

バジルの挿し芽6日目

根はのびません．
方法が悪かったのかもしれません．
他の方のブログ情報をみていると
早い方では3日
遅い方だと14日かかるとのことでした．
もう少し待ちます．
ただ，根が生えない可能性もありますので次へ向けた対策が必要です．

ブログ解析

一日あたりのアクセス回数がみえます．
さらに時間毎，ページ毎の解析についても検索できます．
ブログ更新を怠るとみるみる下がります．

異なるかもしれないのですが，
記事を書くとサイバーパトロールの方も検索されるから
一定のアクセスが確保されるのかなと考えております．

バジルの挿し芽5日目

根が生えません

バジルの挿し芽2日目

まだ根は生えません

バジルの挿し芽

園芸が奥の深い事を知りました．

バジルを増生するために「挿し芽」という方法があるようです．
長く伸びたバジルの先端部分を切って
数日，水で栽培して根が生えてから土に戻す方法
と
切ってすぐに土に戻す方法
とがあるようです．
生着率に差があるみたいです．
統計に差を見出すのは医療だけでは無いのだなと勉強になりました．

何よりびっくりなのは，
茎で裁断した植物から根が生えてくることです．
すべてのバジル細胞の遺伝子にプログラムされているのでしょうか．
考えると眠れなくなります．

医療では人間の神秘を日々感じますが
バジルに植物の神秘を感じる日々です

聖人君子

上司との関係性は，どこにいっても難しいものです．
部下にとって上司の発言行動には絶対的服従です．
日本では度がすぎるとパワハラと言われます．
私は，部下歴が長いから言えることですが，
上司が全員聖人君子とは限りません．
自分の感情を基に行動，発言する上司がこれまで多かったです．
幸い，現在の上司は本当に尊敬できる上司に出会えました．

統計解析

本質を理解して行う事は難しいです

自分の行く末を見極める

難しいです

動物実験にて手術を施行

手術はその時の自分を全部反映させるものです．